黄体酮（孕酮）在治疗先兆流产中的使用存在争议，主要原因在于其效果和安全性并不明确，尤其在不同类型的流产情况下，疗效可能存在差异。

首先，虽然黄体酮对某些有流产历史的孕妇有一定帮助，能够提高活产率，特别是使用阴道微粉化黄体酮的女性【5】。但对没有流产史的孕妇，黄体酮的作用非常有限，且可能没有明显改善【8】。因此，在治疗先兆流产时是否使用黄体酮，需根据具体病史和流产类型进行个体化判断。

其次，黄体酮的使用还可能带来一些潜在风险。例如，高剂量黄体酮可能增加稽留流产的风险，即胚胎死亡后不能及时排出，导致子宫收缩能力降低，从而延缓胚胎的自然排出【9】。此外，黄体酮的长期使用还可能对胎儿产生不良影响，如影响胎儿的骨骼发育【6】。

总的来说，尽管黄体酮在保胎治疗中有一定应用，但它并不是适合所有情况的万能药物，临床应用时应权衡其利弊，并与医生充分沟通，确保安全和有效【5】【9】。